Resumo

O adenossarcoma mülleriano de endométrio, descrito pela primeira vez há 14 anos, é uma neoplasia rara. de baixa malignidade, assemelhando-se histologicamente ao Cytosarcoma phyllodes da mama. Estudou-se um caso de adenossarcoma mülleriano extra-uterino em uma paciente de 41 anos de idade, com diagnóstico prévio de endometriose pélvica por cinco anos, quando foi submetida à cirurgia de pan-histerectomia. Após a cirurgia, apresentou múltiplas recidivas em cúpula vaginal, intestinos delgado e grosso na vigência de terapêutica com altas doses de progestágenos. O padrão morfológico das lesões foi se modificando a cada nova ressecção: houve aumento crescente de atipias citológicas do estroma, porém ausência de mitoses. Discutem-se os critérios para o estabelecimento das diferenças do adenossarcoma mülleriano com a sua variante benigna (o adenofibroma), com a endometriose pélvica polipóide e com a transformação sarcomatosa do estroma na endometriose. Discutem-se também o papel do tratamento hormonal na modificação do quadro histológico do tumor e a validade dos critérios preestabelecidos na correlação com o seu comportamento biológico.